Définition : le syndrome de Terson est caractérisé par une hémorragie intraoculaire, qui peut être intravitréenne, rétrohyaloïdienne ou intrarétinienne, survenant dans un contexte d’hémorragie intracrânienne ou sous-arachnoïdienne.
Étiologie : ce syndrome est le plus souvent associé à une rupture d’anévrysme intracrânien. Cependant, il peut également survenir à la suite d’un traumatisme crânien ou d’autres formes d’hémorragie intracrânienne.
Physiopathologie : l’hémorragie intracrânienne ou sous-arachnoïdienne entraîne une augmentation soudaine de la pression intracrânienne, qui peut se transmettre à l’intérieur de l’œil via le canal optique, provoquant ainsi une rupture des vaisseaux sanguins intraoculaires.
Retinophotographie illustrant une hémorragie rétrohyaloïdienne
Symptomatologie : les manifestations cliniques peuvent inclure :
- Baisse de l’acuité visuelle, pouvant aller jusqu’à la cécité en cas d’hémorragie intravitréenne massive.
- Présence de taches sombres ou “flottants” dans le champ visuel (myodésopsies).
- Douleurs oculaires en cas d’hémorragie importante.
Diagnostic : le diagnostic est principalement clinique, basé sur l’observation de l’hémorragie intraoculaire lors de l’examen ophtalmologique. Une imagerie cérébrale (IRM ou scanner) est souvent réalisée pour identifier la cause sous-jacente de l’hémorragie intracrânienne.
Prise en charge : la prise en charge du syndrome de Terson inclut :
- Traitement de la cause sous-jacente : Gestion de l’hémorragie intracrânienne, souvent en milieu neurochirurgical.
- Traitement ophtalmologique : Observation pour les hémorragies de faible volume qui peuvent se résorber spontanément. Pour les hémorragies importantes, une vitrectomie peut être nécessaire pour restaurer l’acuité visuelle.
Pronostic : le pronostic visuel dépend de la rapidité et de l’efficacité de la prise en charge de l’hémorragie intracrânienne ainsi que de l’étendue de l’hémorragie intraoculaire. Un suivi ophtalmologique régulier est essentiel pour surveiller la résorption de l’hémorragie et la récupération visuelle.
