La maladie de Graves Basedow est la cause la plus fréquente d’hyperthyroïdie.
Sémiologie : elle se caractérise par une hyperthyroïdie et un ou plusieurs des signes suivants :
- goitre,
- exophtalmie
- et dermopathie infiltrante (ou myxœdème).
Elle est causée par un auto-anticorps dirigé contre le récepteur thyroïdien de la TSH (Ac anti-TRAK) ; contrairement à la plupart des auto-Ac qui sont inhibiteurs, cet auto-Ac est stimulant, provoquant ainsi la synthèse et la sécrétion continue en excès de T4 et de T3.
Examens complémentaires : l’échographie, si elle est réalisée, retrouve un goitre homogène, diffus, et richement vascularisé. Des souffles peuvent être entendu. La consistance du goitre est classiquement décrite comme élastique.
Astuce : devant une maladie de Basedow, le traitement radical ne doit être fait qu’après euthyroïdie atteinte car il y a un risque de crise aiguë thyrotoxique.
Exophtalmie basedowienne avant (haut) et après (bas) chirurgie.
