Définition : l’abcès de Douglas se localise proche de la jonction recto-sigmoïdienne, au niveau du cul de sac éponyme et peut notamment entraîner une diarhée. Par ailleurs, la contiguïté avec la vessie peut entraîner des impériosités mictionnelles et en cas de diverticulite provoquer une fistule colo-vésicale.
Ils apparaissent en général dans les suites d’une infection génitale haute (annexielle le plus souvent). Mais ils peuvent également compliquer une chirurgie digestive comme une appendicectomie par exemple.
Sémiologie : le cortège clinique s’accompagne de douleurs hypogastriques fébriles. La palpation abdominale est en règle générale normale, mais le toucher rectal perçoit au niveau de la paroi antérieure une tuméfaction fluctuante et douloureuse. L’échographie et le scanner permettent de diagnostic de certitude.
Prise en charge : l’abcès se draine par voie chirurgicale soit par rectotomie trans-anale, soit par colpotomie postérieure trans-vaginale.
