Le diverticule de Zenker est un diverticule qui se développe aux dépens de la paroi hypopharyngée postérieure, en amont du sphincter cricopharyngé, et secondaire à la dyskinésie de ce dernier.
Épidémiologie : sa prévalence se situe entre 0,2 et 1 %. Le rapport H/F est de 3/1. Il s’observe surtout après 70 ans.
Sémiologie : il se manifeste par une dysphagie, des régurgitations, une halitose, des troubles de la déglutition, des fausses routes, et peut parfois entrainer de véritables pneumopathies d’inhalation.
Le diagnostic est porté par le transit oesogastroduodénal (TOGD), le plus souvent aux produits de contrastes barytés.
Attention : en théorie la FOGD est contre-indiquée en raison du risque de perforation mais dans la majorité des cas, le diagnostic n’est pas posé avant la réalisation de l’endoscopie. En cas de suspicion clinique, l’introduction de l’endoscope doit être faite avec les précautions nécessaires, sous contrôle de la vue.
On distingue trois stades évolutifs :
- d’abord l’ébauche de diverticule sans collet se constitue,
- puis le petit diverticule deviens médian et un collet se crée,
- enfin le gros diverticule finis par devenir asymétrique et s’enfonce avec son grand collet.
Traitement : il est chirurgical (cervicotomie, myotomie et résection du diverticule). Mais actuellement il tend de plus en plus a être remplacé par l’endoscopie.
Diverticule de Zenker mis en évidence au TOGD baryté. L’anamnèse faisait objet de dysphagie et de régurgitation d’éléments non digérés.
