Définition : la maladie e Biermer, encore appelée anémie pernicieuse, est l’aboutissement d’un processus auto-immun conduisant à une gastrite atrophique.
Cette gastrite est prédominante au fundus, et s’accompagne d’une achlorhydrie résistante à la stimulation. Elle entraine un effondrement des débits de facteur intrinsèque et ainsi une malabsorption de la vitamine B12 corrigée par l’adjonction de facteur intrinsèque.
Sémiologie : plusieurs signes peuvent co-exister :
- sur le plan digestif : on pourra parfois observer une glossite atrophique de Hunter, vernissée avec troubles sensoriels inconstants à l’absorption des plats chauds et/ou épicés ; des douleurs abdominales, et troubles du transit.
- sur le plan dermatologique : on observera une xérodermie, squameuse ; des ongle et des cheveux cassant ; un vitiligo (terrain auto-immun favorable) ; un ictère.
- sur le plan neurologique : on redoutera la sclérose combinée de la moelle. Des troubles du comportement peuvent parfois apparaître de façon aspécifiques.
Attention : les anticorps anti-facteur intrinsèque sont souvent présents, ils sont volontiers spécifiques de cette pathologie. Au contraire, les anticorps anti-paroi gastrique sont beaucoup plus sensible que spécifiques.
Astuce : la maladie de Biermer peut très bien être à la fois une cause d’anémie par carence martiale que d’une anémie mégaloblastique par carence en folates.
